Điểm mới trong thực hiện hoạt động ủy quyền với các Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT
Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT giúp người dân thực hiện hoạt động nộp bảo hiểm dễ dàng hơn. Trong bài viết hôm nay, cùng EFY-eBHXH tìm hiểu các điểm mới nhất trong Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT về quy chế hoạt động của tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT.
Căn cứ pháp lý của Quyết định quản lý các Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT
Quy chế quản lý hoạt động của các tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế được quy định rõ tại Quyết định 1155/QĐ-BHXH 2022.
Trước ngày 01/07/2022, quy định về hoạt động tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT được thực hiện theo Quyết định 1599 của bộ luật BHXH Việt Nam. Tuy nhiên, trong quá trình triển khai còn một số nội dung chưa phù hợp và cần đặt ra sửa đổi, bổ sung nội dung của các điều khoản.
Do vậy, Quyết định 1155 được ban hành căn cứ vào Bộ luật Dân sự 2015, Luật Bảo hiểm xã hội 2014, Luật Bảo hiểm y tế 2008 và các Nghị định, Thông tư liên quan đến hoạt động thi hành của các dịch vụ Bảo hiểm y tế và Bảo hiểm xã hội. Quyết định nhằm hướng dẫn quản lý hoạt động của các tổ chức/đại lý dịch vụ thu BHXH, BHYT được BHXH Việt Nam ủy quyền thu đối với các đối tượng tham gia BHXH tự nguyện và BHYT.
Trong Quyết định nêu rõ về phạm vi điều chỉnh, đối tượng áp dụng và các quy định liên quan đến hoạt động ủy quyền cho các tổ chức được phép thu BHXH và BHYT theo quy định của pháp luật. Quyết định có hiệu lực thi hành từ 12/05/2022 và được sửa đổi vào ngày 11/04/2023.
.jpg)
Quy định của Quyết định quản lý hoạt động của Tổ chức thu
Sau khi BHXH Việt Nam ban hành Quyết định, BHXH địa phương các tỉnh đã triển khai thu, phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng thông qua hợp đồng ủy quyền với các tổ chức.
Đối tượng áp dụng Quyết định là các tổ chức dịch vụ nhận ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và các cơ quan BHXH các cấp. Theo đó, các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT được ủy quyền vận động và duy trì phát triển người tham gia theo hộ gia đình. Đặc biệt, người tham gia BHYT sẽ được ngân sách Nhà nước hỗ trợ một phần mức phí trong phạm vi địa phương.
Đồng thời, tổ chức dịch vụ thu có nhiệm vụ đôn đốc, thu tiền đóng, tiếp nhận hồ sơ của người tham gia và nhận sổ, thẻ từ cơ quan BHXH trả cho người tham gia.
Theo quy định tại Điều 5 Quyết định 1155/QĐ-BHXH 2022, hợp đồng có hiệu lực tối đa 02 năm, kể từ ngày xác lập hợp đồng. Hợp đồng được xem xét để gia hạn tối đa bằng thời hạn của hợp đồng và chỉ được gia hạn một lần.
Bảo lãnh là hoạt động tổ chức cam kết có trách nhiệm bồi hoàn toàn bộ số tiền thu và tiền lãi (nếu có) trong trường hợp Tổ chức dịch vụ thu làm thất thoát, nộp không đủ hay nộp không đúng thời hạn. Bảo lãnh hợp đồng được thực hiện theo hình thức văn bản bảo lãnh hoặc Hợp đồng bảo lãnh của tổ chức tín dụng theo quy định.
.jpg)
Điểm mới trong quy chế
Theo quy định tại Tiết 1.4.2 Điểm 1.4 Khoản 1 Điều 5, tổ chức dịch vụ thu có nhiệm vụ chấp hành quy định của BHXH về quản lý tiền thu, hồ sơ và thông tin của người tham gia. Các tổ chức phải quản lý chế độ thông tin, báo cáo, việc kiểm tra và giám sát của cơ quan BHXH về hoạt động thu theo quy định của pháp luật. Bồi thường đầy đủ, kịp thời các thiệt của nhân viên tổ chức thu gây ra cho cơ quan BHXH và người tham gia trong các trường hợp xảy ra sự cố.
Điều kiện trở thành Tổ chức nhận ủy quyền thực hiện dịch vụ thu BHXH, BHYT
Các tổ chức phải đảm bảo cơ sở vật chất, kỹ thuật, tài chính và nguồn lực để thực hiện công tác phát triển, duy trì người tham gia vào 2 loại bảo hiểm.
Các tổ chức nhận được sự ủy quyền của các cơ quan BHXH nhằm thu tiền đóng của người tham gia, chuyển/nộp tiền và hồ sơ của người tham gia đầy đủ cho cơ quan BHXH. Đồng thời, tổ chức sẽ nhận sổ BHXH, thẻ BHYT từ cơ quan và trả cho người tham gia.
.jpg)
Gia hạn hợp đồng
- Đáp ứng về cơ sở vật chất và nguồn nhân lực để tổ chức triển khai thu BHXH, BHYT theo thỏa thuận;
- Hoàn thành kế hoạch khai thác, vận động, phát triển người tham gia vào BHXH, BHYT
- Có cam kết bảo lãnh thực hiện Hợp đồng theo thời hạn tiếp theo
- Tổ chức không vi phạm hợp đồng đã ký
Khi tiến hành gia hạn hợp đồng nhận ủy quyền thu BHXH, BHYT, tổ chức cần nộp đủ:
- Hợp đồng đã ký và phụ lục (nếu có);
- Thư/Hợp đồng bảo lãnh của tổ chức tín dụng;
- Danh sách nhân viên thu BHXH, BHYT theo mẫu 01a-UQ;
- Báo cáo, tổng hợp đánh giá kết quả hoạt động so với kế hoạch của năm trước liền kề hoặc đến thời điểm kết thúc hợp đồng hiện tại.
>>> Tải ngay Mẫu 01a-UQ: Danh sách nhân viên thu BHXH, BHYT
.jpg)
Các tổ chức tiến hành rà soát và đảm bảo đảm ứng đủ các điều kiện theo quy định. Trước khi hợp đồng hết hiệu lực, trong vòng 30 ngày, tổ chức phải nộp đủ hồ sơ cho cơ quan BHXH.
Cơ quan BHXH huyện/tỉnh tiến hành xem xét nhu cầu, đặc điểm tình hình thực tế trong thời hạn 45 ngày trước khi hợp đồng đã ký hết hiệu lực. Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan thực hiện thẩm định và triển khai gia hạn bằng phụ lục hợp đồng. Trong trường hợp tổ chức không đủ điều kiện gia hạn thì cơ quan có trách nhiệm thông báo lại cho tổ chức và báo cáo cơ quan có thẩm quyền cao hơn.
Trên đây là nội dung liên quan đến quy chế quản lý hoạt động của các tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế. Thông qua các tổ chức được ủy quyền của cơ quan BHXH, người dân có thể tham gia và đóng BHXH, BHYT một cách dễ dàng và nhanh chóng.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH: