Hướng dẫn thủ tục để nhận bảo hiểm ốm đau đối với F0 điều trị tại nhà
Hiện nay, với việc số lượng F0 điều trị tại nhà đang ngày càng tăng cao, thắc mắc về vấn đề làm thủ tục hưởng chế độ ốm đau. Vậy trường hợp F0 điều trị tại nhà có được hưởng bảo hiểm ốm đau theo chế độ BHXH hay không? Các loại giấy tờ, thủ tục để nhận BH ốm đau thế nào? Mức hưởng ra sao? Hãy cùng Bảo hiểm xã hội điện tử EFY tìm hiểu chi tiết dưới đây.
Hướng dẫn thủ tục để nhận bảo hiểm ốm đau đối với F0 điều trị tại nhà
Theo quy định tại điều 25 luật Bảo hiểm xã hội, trong trường hợp NLĐ gặp vấn đề về sức khỏe, NLĐ có thể hưởng chế độ ốm đau của BHXH nếu đáp ứng các điều kiện quy định. Cụ thể, để được hưởng chế độ ốm đau, NLĐ phải đang tham gia BHXH bắt buộc và bị ốm đau, tai nạn không phải là tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Trong thời gian nghỉ việc, NLĐ phải có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của pháp luật.
Vậy, theo quy định này, trong trường hợp NLĐ là F0 điều trị tại nhà, NLĐ có thể nhận tiền bảo hiểm ốm đau nếu có giấy xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền.
Trong quá trình điều trị tại nhà, nhiều F0 thường thắc mắc: liệu đơn vị nào sẽ chịu trách nhiệm cấp cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để giải quyết chế độ BHXH? Để giải đáp thắc mắc này, BHXH TP. Hà Nội đã có nội dung giải đáp và hướng dẫn chi tiết.
Theo Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ ngày 19/11/2021 của Cục Quản lý khám, chữa bệnh thuộc Bộ Y tế về việc cấp hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với người lao động có quy định:
- Việc cấp và quản lý giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thực hiện theo đúng quy định tại Chương IV, các mẫu quy định tại phụ lục của Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế.
- Một lần khám, người bệnh được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tối đa là 30 ngày. Trường hợp người bệnh cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.
Như vậy, trách nhiệm cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với bệnh nhân F0 điều trị tại nhà thuộc về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động cấp hoặc Quyết định thành lập cơ sở thu dung điều trị bệnh Covid-19 do cơ quan có thẩm quyền quyết định.. Khi Bệnh nhân có thể liên hệ Trạm y tế phường để được hướng dẫn và cấp giấy xác nhận.
Mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tại phụ lục của Thông tư số 56/2017/TT-BYT
Để được hưởng chế độ ốm đau, NLĐ bị nhiễm Covid-19 cần thực hiện các thủ tục sau:
Khi phát hiện dương tính với Covid 19, NLĐ cần liên hệ với trạm y tế phường/xã để được xác nhận nhiễm covid 19 và cấp giấy cách ly, điều trị tại nhà. Đồng thời, trung tâm y tế, trạm y tế chịu trách nhiệm quản lý, chăm sóc người bị Covid 19 sẽ thực hiện việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho NLĐ. Mẫu giấy chứng nhận được quy định tại phụ lục của Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế. Nếu mẫu giấy không đúng quy định, NLĐ có thể yêu cầu cơ sở y tế cấp lại.
Sau khi kết thúc cách ly, NLĐ đi làm trở lại và nộp bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho NSDLĐ. Thời hạn nộp là tối đa 45 ngày, tính từ ngày NLĐ trở lại làm việc. Trong trường hợp NLĐ nộp muộn khiến đơn vị sử dụng lao động nộp chậm cho cơ quan BHXH, NLĐ cần giải trình bằng văn bản.
Sau khi NSDLĐ nhận đủ hồ sơ từ người lao động, đơn vị lập thêm mẫu 01B-HSB giống như hồ sơ hưởng Bảo hiểm ốm đau thông thường. Sau đó gửi toàn bộ hồ sơ cho cơ quan BHXH. Thời hạn nộp hồ sơ là trong 10 ngày làm việc.
Sau khi nhận được hồ sơ từ NSDLĐ, cơ quan BHXH sẽ tiến hành xét duyệt, giải quyết và trả chợ cấp cho NLĐ. Thời gian tối đa là 06 ngày làm việc, tính từ thời điểm cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ.
NLĐ liên hệ với trạm y tế xã/phường để được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
Mức hưởng trợ cấp BHXH do ốm đau được tính như sau:
Số tiền được hưởng = 75% x Tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ/24 ngày x số ngày nghỉ.
Chẳng hạn như số tiền lương đóng BHXH của bạn là 5 triệu và bạn nghỉ trong 7 ngày. Vậy số được nhận sẽ là: 75% x 5.000.000/24 x 7 = 1.093.750đ.
Ngoài số tiền được nhận từ BHXH do ốm đau, NLĐ có thể nhận tiền dưỡng sức sau khi điều trị COVID-19 trong trường hợp sau:
Sau khi điều trị COVID-19, trong vòng 30 ngày trở lại làm việc mà sức khỏe của người lao động vẫn chưa hồi phục thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 5 ngày (theo điều 29 của Luật bảo hiểm xã hội 2014).
Mức tiền được hưởng trong thời gian nghỉ dưỡng sức là 30% mức lương cơ sở, tương đương với 447.000 đồng/ngày. Do đó, tổng số tiền dưỡng sức sau điều trị Covid 19 NLĐ được nhận là 2,235 triệu đồng.
Hy vọng qua bài viết trên đây, bạn đã hiểu rõ hơn về thủ tục tiền BHXH chi trả do nghỉ việc vì ốm đau. Khi dương tính với Covid 19, hãy liên hệ với trung tâm y tế nơi bạn sinh sống để được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để đảm bảo các quyền lợi của mình nhé.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH:
- Miền Bắc: Hotline: 19006142 - Tel/Zalo: Ms. Hằng: 0912 656 142/ Ms Yên 0914 975 209
- Miền Nam: Hotline: 19006139 - Tel/Zalo: Ms Thơ 0911 876 900/ Ms. Thùy: 0911 876 899
Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội EFY-eBHXH
MinhNH
