Chi phí xạ trị ung thư có được bảo hiểm y tế chi trả không? Mức hưởng bao nhiêu?
Xạ trị là phương pháp điều trị hiệu quả và mang đến hy vọng cho nhiều bệnh nhân ung thư. Tuy nhiên, chi phí xạ trị thường đắt đỏ và khiến nhiều gia đình băn khoăn. Vậy, chi phí xạ trị ung thư có được bảo hiểm y tế chi trả không? Cùng eBHXH tìm hiểu chi tiết trong bài chia sẻ dưới đây nhé.
Phương pháp xạ trị là gì?
Xạ trị được biết đến là một trong những phương pháp điều trị ung thư phổ biến. Bằng cách sử dụng bức xạ năng lượng cao như tia X, tia Gamma, chùm tia điện proton để can thiệp và tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị có thể được tiến hành độc lập hoặc kết hợp cùng các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật hoặc hóa trị để được được mục tiêu điều trị khác nhau.
Phương pháp xạ trị trong điều trị ung thư được sử dụng nhằm mục đích:
(1) Giúp giảm kích thước khối u trước khi phẫu thuật và tăng tỷ lệ loại bỏ hoàn toàn khối u.
(2) Tiêu diệt tận gốc tế bào ung thư còn sót lại sau khi phẫu thuật.
(3) Điều trị tế bào ung thư tái phát sau khi thực hiện các biện pháp xử lý trước đó.
(4) Giảm các triệu chứng đau hoặc tắc nghẽn và di căn trong giai đoạn cuối.
Hiện nay, chi phí xạ trị rất tốn kém và có phần “đắt đỏ”. Phụ thuộc vào từng loại ung thư, phương pháp, vị trị, tình trạng khối u và cơ sở chữa bệnh mà chi phí xạ trị có thể khác nhau. Tuy nhiên, thông thường phương pháp xạ trị áp sát sẽ có chi phí cao hơn xạ trị bên ngoài bằng máy gia tốc tuyến tính.
.jpg)
Chi phí xạ trị ung thư có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Theo quy định tại Điều 23 Luật BHYT 2008 sửa đổi bởi Khoản 16, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, người bệnh sử dụng phương áp xạ trị điều trị ung thư không thuộc các trường hợp không được hưởng BHYT.
Như vậy, người bị ung thư đang sử dụng phương pháp xạ trị có thể được BHYT hỗ trợ chi phí khi tham gia BHYT. Khi đi khám và điều trị đúng tuyến theo quy định, bệnh nhân sẽ được quỹ BHYT thanh toán từ 80% - 100% chi phí, tùy thuộc vào đối tượng tham gia.
Nếu bệnh nhân đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 lần mức lương cơ sở (trong năm điều trị) thì sẽ được miễn phần cùng chi trả (5% hoặc 20%) chi phí khám chữa bệnh. Điều này sẽ giúp phần nào giảm bớt được gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và gia đình.
Cụ thể, về mức hưởng BHYT khi xạ trị sẽ phụ thuộc vào đối tượng tham gia BHYT, người bệnh khám đúng tuyến không và thời gian tham gia BHYT.
.jpg)
Mức hưởng BHYT khi xạ trị ung thư
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014, mức hưởng BHYT khi đi xạ trị ung thư đúng tuyến sẽ có các mức gồm 100%, 95% và 80%, cụ thể:
Trường hợp 1: Được hưởng 100% chi phí xạ trị gồm:
(1) Người do Ngân sách nhà nước đóng BHYT bao gồm:
- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ, sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng CAND, học viện CAND… người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân…;
- Người có công với cách mạng và cựu chiến binh;
- Trẻ em dưới 6 tuổi;
- Người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
- Người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện KTXH khó khăn, người đang sống tại các vùng có điều kiện KTXH đặc biệt khó khăn, tại xã đảo, huyện đảo…;
- Thân nhân của người có công với cách mạng: cha mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ hoặc người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
(2) Người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp KCB không đúng tuyến).
Trường hợp 2: Được hưởng 95% chi phí xạ trị gồm:
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Thân nhân của người có công với cách mạng.
- Người thuộc hộ cận nghèo.
Trường hợp 3: Được hưởng 80% chi phí xạ trị: Áp dụng cho các trường hợp không thuộc đối tượng kể trên.
Trên đây là toàn bộ nội dung tìm hiểu về chi phí xạ trị ung thư có được bảo hiểm y tế chi trả không và mức hưởng bao nhiêu. Mọi thắc mắc cần giải đáp, bạn đọc vui lòng liên hệ đến tổng đài 19006142 để được hỗ trợ nhanh nhất nhé.