Nghị định số 1155/QĐ-BHXH quy định về chấm dứt hợp đồng tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT
Quy định về chấm dứt hợp đồng tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT theo nghị định số 1155/QĐ-BHXH ban hành ngày 12/05/2022 như thế nào? Bài viết dưới đây của eBHXH sẽ sẽ giúp bạn tìm hiểu rõ hơn hồ sơ, thủ tục chấm dứt hợp đồng tổ chức dịch vụ thu theo nghị định trên.
Chấm dứt hợp đồng dịch vụ thu BHYT, BHXH là gì?
Chấm dứt hợp đồng tổ chức dịch vụ thu được hiểu là kết thúc việc thực hiện các thỏa thuận giữa cơ quan BHXH và tổ chức dịch vụ thu đã thỏa thuận trước đó. Điều này làm cho bên có nghĩa vụ không có trách nhiệm thực hiện tiếp nghĩa vụ và bên có quyền cũng không thể buộc bên có nghĩa vụ tiếp tục thực hiện nghĩa vụ nữa.
Ngày 12/05/2022, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành nghị quyết định số 1155/QĐ-BHXH ban hành quy chế hoạt động của tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT thay thế cho Quyết định số 1599/QĐ-BHXH ngày 28 tháng 10 năm 2016 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy định hoạt động đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Theo đó các trường hợp quy định về chấm dứt hợp đồng dịch vụ thu BHXH, BHYT tại điều 9 của quyết định 1155/QĐ-BHXH như sau:
(1) Hợp đồng đã ký kết hết thời hạn và không được tiếp tục gia hạn.
(2) Hợp đồng đã được gia hạn một lần
(3) Tổ chức dịch vụ thu không đáp ứng đủ nhân lực hoặc nhân viên đạt yêu cầu theo quy định tại Điều 4.
(4) Tổ chức dịch vụ thu vi phạm các điều khoản trong hợp đồng đã ký kết
(5) Tổ chức dịch vụ thu không đạt chỉ tiêu hoàn thành kế hoạch phát triển số người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng được giao chỉ tiêu.
(6) Tổ chức dịch vụ vi phạm quy định pháp luật và bị cơ quan có thẩm quyền xử lý theo quy định
(7) Tổ chức dịch vụ có một trong các hành vi vi phạm trái với quy định của pháp luật dưới đây
+ Giả mạo chứng từ, hồ sơ tham gia BHXH, BHYT.
+ Sử dụng biên lai thu tiền không hợp lệ
+ Thu tiền của người tham gia BHXH, BHYT trái quy định.
+ Không nộp tiền hoặc nộp không đúng số tiền đã thu quy định
+ Nộp tiền không đúng thời gian quy định.
+ Có những hành vi gian lận để lạm dụng quỹ của BHXH, BHYT.
+ Giữ sổ BHXH trái phép, không trả sổ BHXH, thẻ BHYT của người tham gia.
+ Lợi dụng danh nghĩa là Tổ chức dịch vụ thu để thực hiện các hành vi trái pháp luật, tuyên truyền sai lệch nội dung các chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
(8) Thay đổi chủ thể ký Hợp đồng.
(9) Thay đổi căn cứ pháp lý.
(10) Hợp đồng chấm dứt khi đơn phương chấm dứt hợp đồng
+ Cơ quan BHXH có quyền đơn phương chấm dứt thực hiện hợp đồng bất cứ lúc nào, nhưng phải trả thù lao cho Tổ chức dịch vụ và bồi thường thiệt hại nếu có.
+ Tổ chức dịch vụ thu có quyền đơn phương chấm dứt thực hiện hợp đồng bất cứ lúc nào nhưng sẽ phải bồi thường theo hợp đồng cho đơn vị BHXH nếu có quy định trong hợp đồng.
(11) Một số trường hợp chấm dứt hợp đồng khác do Luật quy định
Hồ sơ, thủ tục thanh lý hợp đồng tổ chức dịch vụ thu BXh, BHYT
- Đối với các trường hợp chấm dứt hợp đồng tại điểm 1.1, 1.2 khoản 1, điều 9 của quy định này thì trong thời hạn 15 ngày trước khi chấm dứt hợp đồng lao động, cơ quan BHXH sẽ phải:
+Thanh, quyết toán biên lai thu tiền và số tiền mà tổ chức dịch vụ thu đã nộp, thu hồi biên lai thu tiền cùng với các hồ sơ tài liệu liên quan đến hoạt động thu BHXH, BHYT
+ Đối chiếu, kiểm tra việc trả sổ BHXH, thẻ BHYT cho người tham gia
+ Thanh, quyết toán các khoản thù lao và chi phí cho tổ chức dịch vụ thu nếu có
+ Thông báo việc đã chấm dứt hợp đồng tổ chức dịch vụ thu trên các phương tiện truyền thông để tổ chức, đơn vị có liên quan phối hợp thực hiện, xử lý các vướng mắc của người tham gia liên quan đến tổ chức dịch vụ thu.
+ Yêu cầu tổ chức dịch vụ thu phải chịu mọi trách nhiệm cũng như khắc phục hậu quả cho cơ quan bảo hiểm xã hội và người tham gia trước những hành vi vi phạm quy định của pháp luật.
- Trường hợp tại điểm 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 khoản 1 Điều 9 này thì cơ quan BHXH chỉ cần thông báo cho Tổ chức dịch vụ bằng văn bản về việc chấm dứt Hợp đồng. Thời hạn 15 ngày kể từ ngày ra thông báo với tổ chức dịch vụ, cơ quan BHXH kiểm tra và thực hiện công việc tại điểm 2.1 khoản này.
- Đối với trường hợp tại điểm 1.10 khoản 1 điều 9, khi thực hiện đơn phương chấm dứt hợp đồng thì cơ quan BHXH hoặc Tổ chức dịch vụ phải gửi thông báo cho nhau bằng văn bản. Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày ra thông báo, cơ quan BHXH/Tổ chức dịch vụ kiểm tra và thực hiện công việc tại điểm 2.1 khoản này.
- Sau khi các bên đã hoàn thành các trách nhiệm quy định trong hợp đồng, tiến hành lập Biên bản Thanh lý Hợp đồng theo mẫu 06-UQ đính kèm theo Biên bản xử lý vi phạm, Quyết định xử lý vi phạm của cơ quan nhà nước có thẩm quyền (nếu có).
Mẫu 06-UQ
>>> Tải mẫu 06-UQ TẠI ĐÂY
Trên đây là những quy định về chấm dứt hợp đồng tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT. Hồ sơ và thủ tục sau khi chấm dứt hợp đồng. Hy vọng những thông tin này hữu ích đối với quý độc giả.
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH: