[Giải đáp] Cắt amidan có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Cắt amidan là nằm trong danh mục khám chữa bệnh có được hưởng BHYT. Tuy nhiên, chi phí cắt amidan có được hưởng bảo hiểm y tế không phụ thuộc vào từng cơ sở khám chữa bệnh, phương pháp phẫu thuật, cơ sở vật chất và các chi phí phát sinh khác. Để biết chi phí cắt amidan có bảo hiểm y tế không cùng tìm hiểu trong bài viết dưới đây của eBHXH nhé.
Cắt amidan có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Khi đi cắt amidan sẽ có thể được BHYT chi trả nhưng phải đáp ứng một số điều kiện để hưởng các quyền lợi này gồm:
- Thẻ BHYT hợp lệ và còn giá trị hiệu lực theo quy định;
- Điều trị theo đúng tuyến đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu của BHYT hoặc có giấy chuyển tuyến từ cơ sở y tế cấp dưới lên cấp trên;
- Người bệnh phải thực hiện phẫu thuật tại cơ sở có chấp nhận thanh toán BHYT.
Mức chi trả BHYT khi cắt amidan có thể khác nhau, phụ thuộc vào đối tượng và loại bảo hiểm.
.jpg)
Cắt amidan có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?
Mức chi phí cắt amidan có bảo hiểm được quy định tại Thông tư số 22/2023/TT-BYT về giá dịch vụ khám chữa bệnh có BHYT giữa bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và đính kèm mức chi phí KCB bảo hiểm y tế trong một số trường hợp.
Bên cạnh đó, tùy thuộc vào các bệnh viện công và tư khác nhau sẽ có mức phí cắt amidan được BHYT chi trả khác nhau. Theo đó, mức phí cắt amidan như sau:
- Cắt Amidan (gây mê): 1.133.000 đ;
- Cắt Amidan dùng Coblator (gây mê): 2.403.000 đ;
- Phẫu thuật cắt Amidan bằng dao điện: 1.689.000 đ;
- Phẫu thuật cắt Amidan bằng dao plasma hoặc dao laser hoặc dao siêu âm: 3.856.000 đ (đã bao gồm dao cắt);
- Chích rạch apxe Amidan (gây tê): 274.000 đ;
- Đốt Amidan áp lạnh: 204.000 đ;
- Phẫu thuật cắt bỏ ung thư Amidan hoặc thanh quản và nạo vét hạch cổ: 5.776.000 đ.
Trường hợp cắt amidan tại cơ sở KCB đúng tuyến:
Trong trường hợp người bệnh đi cắt amidan có bảo hiểm y tế đúng tuyến, mức chi trả của bảo hiểm là 80%, 95% hoặc 100% (tùy đối tượng). Cụ thể:
Nhóm 1: Hưởng 100% chi phí BHYT, gồm:
- Cán bộ CAND, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, thương bệnh binh có thương tật trên 81%.
- Người đã và đang tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục trở lên.
Nhóm 2: Hưởng 95% chi phí BHYT, gồm:
- Người đang hưởng lương hưu và nhận trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người thuộc hộ cận nghèo, hộ nghèo.
- Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các khu vực kinh tế khó khăn.
Nhóm 3: Hưởng 80% chi phí BHYT, gồm:
- Bao gồm cả đối tượng tham gia BHYT bắt buộc và không bắt buộc.
Trường hợp cắt amidan tại cơ sở KCB trái tuyến:
Khi cắt amidan tại các cơ sở khám chữa bệnh trái tuyến, được hỗ trợ chi phí như sau:
- 40% chi phí khi người bệnh tự ý vượt tuyến để phẫu thuật tại bệnh viện tuyến Trung ương.
- 100% chi phí khi phẫu thuật vượt tuyến tại bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh.
Lưu ý: Người bệnh đến thăm khám tại các cơ sở KCB đúng tuyến, sau đó được chỉ định chuyển tuyến có giấy chuyển tuyến BHYT thì vẫn được coi là đi khám chữa bệnh đúng tuyến và được hưởng quyền lợi về hỗ trợ chi phí như đi khám đúng tuyến.
.jpg)
Tham khảo mức phí cắt amidan không có BHYT
Trong trường hợp không thỏa mãn điều kiện để Quỹ BHYT chi trả thì người bệnh có thể tham khảo mức phí cắt amidan tại một số cơ sở khám chữa bệnh, bệnh viện lớn tại Hà Nội và HCM dưới đây:
|
STT |
Cơ sở khám, chữa bệnh |
Ước tính chi phí (vnđ) |
|
1 |
Bệnh viện Tai mũi họng Trung ương |
3.000.000 - 6.000.000 |
|
2 |
Bệnh viện Nhi Trung ương |
5.000.000 - 8.000.000 |
|
3 |
Bệnh viện Bạch Mai |
3.000.000 - 6.000.000 |
|
4 |
Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội |
3.000.000 - 8.000.000 |
|
5 |
Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc |
15.000.000 - 22.000.000 |
|
6 |
Bệnh viện An Việt |
15.000.000 - 17.000.000 |
|
7 |
Bệnh viện Đa khoa Medlatec |
16.000.000 - 18.000.000 |
|
8 |
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc |
18.000.000 - 22.000.000 |
|
9 |
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 |
5.000.000 - 8.000.000 |
|
10 |
Bệnh viện Tai Mũi Họng TP. HCM |
7.000.000 - 9.000.000 |
|
11 |
Bệnh viện Tai Mũi Họng Sài Gòn |
8.000.000 - 15.000.000 |
Trên đây là toàn bộ thông tin giải đáp: “Cắt amidan có được hưởng bảo hiểm y tế không?”. Mọi thắc mắc cần hỗ trợ tư vấn khác, bạn đọc vui lòng liên hệ đến Tổng đài 19006142 để được giải đáp nhanh chóng và chính xác nhất nhé.