[Giải đáp] Các trường hợp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) không có giá trị sử dụng
Thẻ BHYT là căn cứ quan trọng để xác định việc chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với người lao động, người dân tham gia BHYT. Tuy nhiên, có một số trường hợp thẻ BHYT sẽ không có giá trị sử dụng. Trong bài viết hôm nay, cùng EFY-eBHXH tìm hiểu nhé.
Các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng?
Mỗi người dân khi tham gia BHYT sẽ được cấp 01 thẻ BHYT dùng để làm căn cứ xác định các quyền lợi hưởng BHYT của người tham gia khi đi khám chữa bệnh BHYT theo quy định.
Hiện nay, thẻ BHYT đã được cấp theo mẫu mới áp dụng trên toàn quốc và có dấu xác nhận của cơ quan BHXH nơi cấp thẻ.
Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định tùy theo các đối tượng tham gia BHYT như sau:
(1) Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT đối với các đối tượng:
- Do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
- Do các tổ chức BHXH đóng;
- Do ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng.
(2) Thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ trước đối với những người tham gia BHYT liên tục, kể từ lần thứ hai trở đi.
(3) Thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng đối với các đối tượng được quy định tại khoản 4, 5 Điều 12 Luật BHYT 2008 sửa đổi tại khoản 6 Điều 1 Luật BHYT 2014, tham gia BHYT từ ngày 1/7/2009 hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên;
(4) Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi đối với trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi. Khi trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó.
Thẻ BHYT là căn cứ để người dân tham gia BHYT được hưởng các quyền lợi khi khám chữa bệnh tại các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh theo quy định. Tuy nhiên, căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 16 Luật BHYT 2008, thẻ BHYT sẽ không có giá trị sử dụng đối với các trường hợp sau:
(1) Thẻ đã hết hạn sử dụng. Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT phụ thuộc vào đối tượng tham gia và thời điểm đóng BHYT theo quy định (nêu trên);
(2) Thẻ BHYT bị sửa chữa, tẩy xóa. Đây là hành vi vi phạm pháp luật và làm mất tính xác thực của thẻ;
(3) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT. Đây là trường hợp người dân ngừng tham gia BHYT hoặc chuyển sang đối tượng khác.
Nếu thẻ BHYT của bạn thuộc 1 trong 03 trường hợp nếu trên thì cần đăng ký đổi thẻ BHYT tại cơ quan BHXH nơi cấp hoặc đại lý thu - nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
.jpg)
Đổi thẻ BHYT hợp lệ để khám chữa bệnh
Theo quy định tại Điều 19 Luật BHYT, các trường hợp được đổi thẻ BHYT bao gồm:
- Thẻ bị rách, nát hoặc hỏng;
- Người tham gia thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu;
- Thay đổi thông tin ghi trong thẻ do sai thông tin.
Như vậy, nếu thẻ BHYT của bạn không có giá trị sử dụng vì rách, nát, hỏng dẫn đến không thấy rõ thông tin nhưng còn thời hạn sử dụng có thể thực hiện đổi thẻ BHYT.
Sau khi đổi thẻ BHYT mới, người tham gia mới có thể đi khám chữa bệnh BHYT và được hưởng các quyền lợi, chính sách BHYT theo quy định.
Hồ sơ đăng ký đổi thẻ BHYT bao gồm:
- Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia BHYT;
- Thẻ BHYT cần đổi.
Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, tổ chức BHYT phải đổi thẻ cho người dân. Trong thời gian chờ đổi thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng các quyền lợi của người tham gia BHYT.
.jpg)
Thủ tục xin cấp thẻ BHYT theo quy định mới nhất
Đối với các trường hợp mất thẻ BHYT, tham gia BHYT lần đầu hay không có thẻ BHYT phải làm hồ sơ để được cấp thẻ. Thì người dân chuẩn bị các hồ sơ xin cấp thẻ BHYT như sau (căn cứ theo quy định tại khoản 11 Điều 1 Luật BHYT 2014):
- 01 Tờ khai tham gia BHYT của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia BHYT lần đầu;
- 01 Danh sách tham gia BHYT của đối tượng do người sử dụng lao động; cơ quan; tổ chức; UBND cấp xã; các cơ sở Giáo dục và đào tạo, cơ sở dạy nghề; hoặc các đại lý thu BHXH, BHYT.
Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, tổ chức BHYT phải chuyển thẻ BHYT đến cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng hoặc cho người tham gia BHYT.
Trên đây là toàn bộ nội dung giải đáp các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng. Mọi thắc mắc về kê khai/nộp hồ sơ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp,... bạn đọc vui lòng liên hệ đến hotline để được tư vấn chính xác nhất.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH: