Thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế năm 2023
Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định 62/QĐ-BYT có hiệu lực từ ngày 12/01/2023 công bố thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung lĩnh vực BHYT thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Y tế. Theo đó, thủ tục phải đổi thẻ BHYT sẽ được thực hiện như sau.
.png)
Trường hợp phải đổi thẻ bảo hiểm y tế (BHYT)
Trường hợp người tham gia BHYT được đổi thẻ BHYT mới thuộc trường hợp được cấp, đổi thẻ BHYT mới theo quy định tại Điều 18 và 19, Luật Bảo hiểm y tế:
- Thẻ BHYT bị mất, rách, nát hoặc hỏng;
- Người tham gia BHYT thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu;
- Thông tin ghi trong thẻ BHYT không đúng.
- Thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng.
Lưu ý: Trong thời gian chờ đổi thẻ BHYT, người tham gia BHYT vẫn được hưởng các quyền lợi của BHYT theo thời hạn quy định.
.png)
Hồ sơ thực hiện thủ tục đổi thẻ BHYT
* Thành phần hồ sơ:
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT do BHXH Việt Nam ban hành (Tờ khai TK 01)
- Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả đổi thẻ BHYT theo Mẫu số 4 Phụ lục Thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 62/QĐ-BYT năm 2023. (Mẫu số 4)
- Thẻ BHYT (Rách, nát hoặc hỏng; Thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu; Thông tin ghi trong thẻ không đúng)
* Số lượng hồ sơ: 01 bộ
* Nơi nộp hồ sơ cấp lại, đổi thẻ BHYT
- Người tham gia được ngân sách nhà nước đóng BHYT: Nộp hồ sơ cho UBND cấp xã.
- Người tham gia đã hiến bộ phận cơ thể người: Nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH.
- Người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng hoặc tham gia BHYT theo hộ gia đình: Nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH.
Trong đó:
+ BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu.
+ BHXH tỉnh: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu và người hưởng trợ cấp thất nghiệp trong tỉnh.
- Học sinh, sinh viên đóng BHYT theo nhà trường: Nộp hồ sơ cho nhà trường để được đổi thẻ BHYT.
- Người tham gia BHYT đóng tại doanh nghiệp: Nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động để được đổi thẻ BHYT.
Cách điền Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp thẻ BHYT được hướng dẫn như sau:
(1) Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả được lập thành 2 liên, 1 liên giao cho cá nhân, tổ chức nộp hồ sơ, 1 liên chuyên cùng hồ sơ cho Bộ phận nghiệp vụ sau đó lưu tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả.
(2) Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả được lập cho từng loại hồ sơ theo từng thủ tục hành chính (nếu 1 đơn vị nộp 3 loại hồ sơ khác nhau thì sẽ có 3 giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả).
Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả bao gồm những nội dung cơ bản sau:
- Người nộp hồ sơ;
- Tên đơn vị (nếu là đại diện cho đơn vị nộp hồ sơ); Mã đơn vị;
- Họ và tên người tham gia BHYT;
- Mã thẻ BHYT;
- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu;
- Địa chỉ;
- Số điện thoại liên hệ;
- Email (nếu có);
- Nội dung yêu cầu giải quyết;
- Thành phần hồ sơ nộp (Tên giấy tờ, số lượng, ghi chú)
- Thời hạn giải quyết hồ sơ;
- Thời gian nhận hồ sơ;
- Thời gian trả kết quả giải quyết hồ sơ;
- Đăng ký nhận kết quả tại:
- Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
- Qua dịch vụ bưu chính (kèm theo Địa chỉ nhận kết quả hồ sơ)
Đối với kết quả hồ sơ là tiền giải quyết chế độ, đề nghị (có thể nhận tại Cơ quan BHXH
- Nhận qua tài khoản (kèm theo Số tài khoản; Ngân hàng; Tên chủ tài khoản)
(3) Tại phần nội dung yêu cầu giải quyết: Ghi tóm tắt yêu cầu giải quyết thủ tục hành chính.
- Trường hợp cá nhân yêu cầu cấp lại, gộp, đổi, điều chỉnh thông tin đã ghi trên thẻ BHYT: Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả ghi đầy đủ nội dung mà cá nhân yêu cầu giải quyết và ghi lại mã thẻ BHYT cũ để sử dụng Phiếu hẹn thay thế thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh;
- Trường hợp đơn vị yêu cầu cấp lại, gộp, đổi, điều chỉnh thông tin đã ghi trên thẻ BHYT: Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả kiểm tra tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ kèm theo Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHYT.
- Trường hợp người tham gia BHYT đề nghị cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm có thời gian tham gia BHYT ở nhiều nơi khác nhau ghi cụ thể tên đơn vị tham gia BHYT, BHXH tỉnh/thành phố nơi đã đóng BHYT.
Thủ tục đổi thẻ BHYT để được cấp thẻ BHYT mới được thực hiện như sau:
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ (Quy định tại mục 2.1)
- Đối với người hiến bộ phận cơ thể: Có thêm Giấy ra viện;
- Đối với người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: Bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có);
Bước 2: Nộp hồ sơ và đóng tiền
- Địa điểm nộp hồ sơ: Người tham gia BHYT nộp hồ sơ tại các địa điểm được nêu ở mục trên: UBND cấp xã, cơ quan BHXH tỉnh/huyện, đơn vị sử dụng lao động, nhà trường.
- Đơn vị sử dụng lao động, UBND xã, Đại lý thu/nhà trường phải hoàn thiện hồ sơ và gửi cho cơ quan BHXH.
- Trường hợp tham gia BHYT để cấp mới thẻ BHYT phải đóng tiền BHYT theo mức của đối tượng tham gia.
- Trường hợp cấp lại, đổi thẻ BHYT sẽ không mất phí (Căn cứ điểm d Khoản 2 Điều 23 Luật Phí và lệ phí 2015).
Bước 3: Nhận thẻ BHYT
Người dân nhận thẻ BHYT tại nơi mình đã nộp hồ sơ.
Thời hạn giải quyết:
- Cấp mới: Không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
- Cấp mới với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: Không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
- Cấp lại, đổi thẻ BHYT:
+ Không thay đổi thông tin: Trong ngày khi nhận đủ hồ sơ.
+ Thay đổi thông tin: Không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
+ Người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB: Trong ngày khi nhận đủ hồ sơ.
Thời hạn này được tính từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định
Trên đây là chi tiết quy định về thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) mà chúng tôi muốn giới thiệu đến các bạn. Hy vọng bài viết sẽ hữu ích với mọi người.