Quy định về mức đóng và mức hưởng BHYT của quân nhân và thân nhân quân nhân
Mức đóng BHYT của quân nhân và thân nhân quân nhân được quy định như thế nào? Mức hưởng ra sao? Trong bài viết dưới đây, baohiemxahoidientu sẽ giải đáp vấn đề này?
Đối tượng là quân nhân, thân nhân của quân nhân tham gia BHYT
**Quân nhân tham gia BHYT
Đối tượng là quân nhân tham gia BHYT bao gồm:
- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ;
- Hạ sĩ quan, binh sĩ đang tại ngũ.
- Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân công tác tại Ban Cơ yếu chính phủ;
- Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với QN đang công tác tại các Bộ, ngành, địa phương có sử dụng cơ yếu.
- Học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách nhà nước theo chế độ chính sách như đối với học viên Quân đội.
(Khoản 1 Điều 2 Nghị định 70/2015/NĐ-CP)
**Thân nhân của quân nhân tham gia BHYT
Đối tượng là thân nhân của quân nhân bao gồm:
- Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
- Vợ hoặc chồng;
- Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.
(Điểm a, b, c Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
.png)
Mức đóng BHYT của quân nhân và thân nhân quân nhân
Ngân sách nhà nước đóng toàn bộ phần kinh phí BHYT cho các đối tượng là quân nhân và thân nhân của quân nhân nêu trên theo mức đóng sau đây:
- Đối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ: mức đóng BHYT bằng 4,5% tiền lương tháng theo cấp bậc quân hàm và các khoản phụ cấp: chức vụ, thâm niên nghề và thâm niên vượt khung;
- Đối với hạ sĩ quan, binh sĩ đang tại ngũ, học viên cơ yếu: mức đóng BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở.
- Đối với thân nhân quân nhân: Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
(Căn cứ Điều 4, khoản 1 Điều 5 Nghị định 70/2015/NĐ-CP; khoản 2 Điều 3 Thông tư 143/2020/TT-BQP).
.png)
Mức hưởng BHYT của quân nhân và thân nhân quân nhân
* Đối với quân nhân
Các đối tượng quân nhân tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng theo quy định tại Điều 10 Nghị định 70/2015/NĐ-CP, với mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với các trường hợp:
- Quân nhân đi khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế đã được sửa đổi, bổ sung và Điều 15 Nghị định 70/2015/NĐ-CP;
- Quân nhân đi khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện, hoặc chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương đối với trường hợp đang công tác hoặc cư trú thường xuyên tại vùng có điều KT-XH khó khăn, hoặc vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn, hoặc công tác, cư trú tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
- Quân nhân đi khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện và tương đương trong phạm vi cả nước trong trường hợp quân nhân đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện và tương đương.
- Quân nhân điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tương đương trong phạm vi cả nước.
Đối với các đối tượng là quân nhân tham gia BHYT thuộc diện quản lý của Trung ương, Bộ Quốc phòng, Bộ Công an hoặc của tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương thì ngoài quyền lợi về khám bệnh, chữa bệnh BHYT, còn được thực hiện theo quy định của Trung ương, Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, hoặc của tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương
* Đối với nhân thân quân nhân
Căn cứ quy định tại điểm d, g, Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức hưởng BHYT của thân nhân quân nhân quy định như sau:
- Thân nhân quân nhân tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4, 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
+ 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các trường hợp khác.
Trên đây là chi tiết giải đáp về mức đóng, mức hưởng BHYT đối với đối tượng là quân nhân, thân nhân của quân nhân.