Khi nào được hoàn trả tiền đóng BHYT? Thủ tục hoàn trả tiền đóng
Một số trường hợp sau khi nộp tiền mua thẻ BHYT được hoàn trả lại. Trong bài viết dưới đây, cùng eBHXH tìm hiểu về thủ tục hoàn tiền đóng BHYT và các trường hợp được hoàn trả theo quy định nhé.
Trường hợp nào được hoàn tiền tiền đóng BHYT?
Người tham gia BHYT theo đối tượng được quy định tại khoản 4, 5 Điều 17 gồm:
“Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
4.1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
- Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại Điểm 3.7 Khoản 3 Điều này.
- Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân;
4.3. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.
5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:
5.1. Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;
5.2. Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.
5.3. Các đối tượng sau đây được tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình:
- Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
- Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.”
Các đối tượng trên sẽ được hoàn trả tiền BHYT trong các trường hợp sau:
Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
Trường hợp 2: Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế;
Trường hợp 3: Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.
Mức tiền đóng BHYT được hoàn trả bao nhiêu?
Số tiền đóng BHYT được hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ sẽ được tính từ thời điểm sau đây:
- Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối đối tướng các đối tượng thuộc trường hợp 1 (nêu tại mục trên);
- Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng thuộc trường hợp 2 (nêu tại mục trên);
- Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng thuộc trường hợp 3 (nêu tại mục trên).
Hướng dẫn thủ tục đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT
Khi thực hiện thủ tục đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT, cần chuẩn bị các giấy tờ sau:
- Tờ khai điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT theo Mẫu TK1-TS;
>>> Tải mẫu TK1-TS
- Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.
- Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
Theo hướng dẫn tại Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT được thực hiện theo các bước dưới đây:
Bước 1: Lập và nộp hồ sơ gửi Cơ quan BHXH
Trường hợp người tham gia chết thì thân nhân người tham gia lập Tờ khai TK1-TS
Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ.
Bước 3: Cơ quan trả kết quả đã giải quyết
Theo đó, người tham gia hoặc thân nhân người tham gia có thể nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH theo một trong các hình thức sau:
- Qua giao dịch điện tử: người tham gia đăng ký nhận mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử đến Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN (nếu đã đăng ký sử dụng dịch vụ I-VAN); trường hợp không chuyển hồ sơ giấy sang định dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy cho cơ quan BHXH qua bưu chính;
- Qua dịch vụ Bưu chính;
- Trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý (hoặc nơi cư trú) hoặc tại Trung tâm Phục vụ HCC các cấp.
Trên đây là toàn bộ thông tin tìm hiểu về khi nào được hoàn trả tiền đóng BHYT và hướng dẫn thủ tục hoàn trả tiền BHYT. Hy vọng với những thông tin hữu ích trên sẽ giúp bạn đảm bảo được các quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT nhé.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH: