Xét nghiệm máu có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Xét nghiệm máu là căn cứ quan trọng để tìm ra nguyên nhân gây bệnh hay loại bệnh lý mà người bệnh đang mắc phải. Vậy danh mục xét nghiệm bảo hiểm y tế chi trả? Xét nghiệm máu có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Xét nghiệm máu có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Xét nghiệm máu hay còn gọi là xét nghiệm huyết học là một phương pháp chẩn đoán bệnh cận lâm sàng, dựa trên mẫu máu thu được để phân tích nhằm xác định hàm lượng một số chất nhất định trong máu, đếm các loại tế bào máu.
Hiện nay, xét nghiệm máu có 2 loại: xét nghiệm sinh hóa máu và xét nghiệm công thức máu toàn phần. Mỗi loại xét nghiệm máu được phân tích gồm có rất nhiều chỉ số khác nhau và dựa trên kết quả của các chỉ số xét nghiệm máu thu được, bác sĩ có thể đưa ra các chẩn đoán về các bệnh lý mà người bệnh mắc phải.
Để biết xét nghiệm máu có được hưởng bảo hiểm y tế không thì trước hết chúng ta cần hiểu về các trường hợp về hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh, danh mục xét nghiệm được bảo hiểm y tế chi trả
Danh mục các trường hợp được hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh
Tại Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế có quy định về phạm vi được hưởng của BHYT. Theo đó, người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả:
- Chi phí KCB, chi phí phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.
- Chi phí trong quá trình vận chuyển bệnh nhân từ tuyến huyện lên tuyến trên theo quy định của luật BHYT trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang trong quá trình điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo chỉ định của y bác sĩ.
- Thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ hỗ trợ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi BHYT chi trả.
Theo quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi và bổ sung tại Khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định 12 trường hợp không được BHYT hỗ trợ chi trả:
- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Chi phí điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Chi phí khám sức khỏe.
- Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Chi phí sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Chi phí sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Chi phí điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt (trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi).
- Chi phí sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB và phục hồi chức năng.
- Chi phí KCB, phục hồi chức năng trong trường hợp do thảm họa gây ra.
Xét nghiệm máu có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Tùy từng trường hợp cụ thể mà người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả, dưới đây là những trường hợp xét nghiệm máu được BHYT chi trả:
- Xét nghiệm máu được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ nhằm mục đích điều trị một số bệnh lý mà trong đó kết quả xét nghiệm máu có vai trò quan trọng cho việc chẩn đoán bệnh.
- Xét nghiệm máu nhằm hỗ trợ cho quá trình điều trị các bệnh lý về máu.
Như vậy, theo quy định trên thì tùy theo từng trường hợp cụ thể mà xét nghiệm máu sẽ được BHYT hỗ trợ chi trả khác nhau, mức chi trả phụ thuộc vào từng đối tượng KCB và nơi bệnh nhân KCB.
Có thể thấy, không phải trường hợp nào mà xét nghiệm máu cũng được hưởng bảo hiểm y tế. Chỉ trong một số trường hợp nhất định, khi người bệnh phải tiến hành xét nghiệm máu theo chỉ định của bác sĩ nhằm mục đích xác định bệnh lý, nguyên nhân gây bệnh để đưa ra phương hướng điều trị bệnh thì quỹ BHYT mới hỗ trợ chi trả.
Hi vọng với những thông tin chia sẻ trên đây sẽ giúp bạn giải đáp được nội dung về các danh mục xét nghiệm được hưởng bảo hiểm y tế và xét nghiệm máu có được hưởng bảo hiểm y tế không. Nếu còn vướng mắc gì thêm bạn có thể liên hệ tổng đài 19006142 phím 1 để được giải đáp.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH:
- Miền Bắc: Hotline: 19006142 - Tel/Zalo: Ms. Hằng 0912 656 142/ Ms. Yên 0914 975 209
- Miền Nam: Hotline: 19006139 - Tel/Zalo: Ms. Thơ 0911 876 900/ Ms. Thùy 0911 876 899
Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội EFY-eBHXH
HaTT_TT
