Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Thủ tục mua như thế nào?
Để giảm thiểu viện phí khi đi khám chữ bệnh (KCB), người dân có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện để đảm quyền lợi cơ bản khi đi KCB. Nhưng ai được mua BHYT tự nguyện? Có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Thủ tục mua như thế nào? Chi phí ra sao?
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Thủ tục mua như thế nào?
Hiện nay, Bảo hiểm y tế (BHYT) đang được quản lý theo 2 hình thức:
- BHYT bắt buộc (áp dụng đối với NLĐ trong các doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị; cán bộ, công chức, viên chức; học sinh, sinh viên…)
- BHYT tự nguyện (áp dụng đối với người không thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc được nêu trên). Kể từ ngày 01/01/2016 trở đi, với những người tham gia BHYT tự nguyện bắt buộc phải tham gia BHYT theo hộ gia đình (BHYT hộ gia đình).
Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia BHYT tự nguyện (BHYT hộ gia đình) bao gồm:
- Những người có tên trong sổ hộ khẩu/ sổ tạm trú (trừ những người thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT do NLĐ và người SDLĐ cùng đóng, do người SDLĐ đóng, do cơ quan BHXH đóng hoặc do ngân sách Nhà nước đóng, được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng);
- Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
- Những người đang sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội (trừ đối tượng đã tham gia BHYT bắt buộc) mà không được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng.
Như vậy, trừ các đối tượng đã tham gia BHYT theo diện bắt buộc thì mọi công dân Việt Nam đều có quyền tham gia BHYT tự nguyện theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.
Theo pháp luật hiện hành, mức đóng BHYT tự nguyện (BHYT hộ gia điình) sẽ được xác định dựa trên mức lương cơ sở.
Cụ thể, tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định chi tiết về mức đóng BHYT của các thành viên hộ gia đình được tính như sau:
|
Thành viên hộ gia đình |
Mức đóng |
|
Người thứ 1 |
4,5% mức lương cơ sở |
|
Người thứ 2 |
70% mức đóng người thứ 1 |
|
Người thứ 3 |
60% mức đóng người thứ 1 |
|
Người thứ 4 |
50% mức đóng người thứ 1 |
|
Từ người thứ 5 trở đi |
40% mức đóng người thứ 1. |
Mức lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng, như vậy người tham gia BHYT theo hộ gia đình sẽ có mức đóng BHYT như sau:
|
Thành viên hộ gia đình |
Mức đóng |
|
Người thứ 1 |
67.050 đồng/ tháng |
|
Người thứ 2 |
46.935 đồng/tháng |
|
Người thứ 3 |
40.230 đồng/tháng |
|
Người thứ 4 |
33.525 đồng/tháng |
|
Từ người thứ 5 trở đi |
26.820 đồng/tháng |
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
Khi muốn tham gia BHYT tự nguyện, người dân phải đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình.
BHYT tự nguyện sẽ không được bán tại các bệnh viện, cơ sở KCB mà chỉ được đăng ký tại địa phương cư trú. Mỗi địa phương sẽ rất nhiều điểm đăng ký, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia:
- Cơ quan BHXH xã/ phường/ thị trấn nơi cư trú.
- Các đại lý bán BHYT tự nguyện.
Vì thế để muốn mua BHYT tự nguyện, người dân cần đến các địa điểm trên để đăng ký mua BHYT.
Để mua BHYT tự nguyện, người tham gia cần chuẩn bị đầy đủ các loại giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia BHYT theo Mẫu TK1-TS (01 bản/người).
- Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo Mẫu DK01 (nhận từ Trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản).
- Bản sao Sổ hộ khẩu.
- Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ (để làm căn cứ xác định giảm trừ mức đóng).
Sau khi chuẩn bị đầy đủ các hồ sơ giấy tờ nêu trên, người mua BHYT tự nguyện đến cơ quan BHXH xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý thu BHXH và thực hiện theo trình tự thủ tục:
- Bước 1: Xuất trình giấy CMND/thẻ CCCD, hộ khẩu hoặc giấy tạm trú.
- Bước 2: Nộp hồ sơ, giấy tờ đã chuẩn bị và đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện theo quy định.
- Bước 3: Nhận giấy hẹn trả kết quả. Căn cứ thời hạn trên giấy hẹn người tham gia để đến nhận thẻ.
Sau 10 ngày kể từ ngày người tham gia nộp đủ hồ sơ, cơ quan BHXH hoặc đại lý thu BHXH sẽ giải quyết và cấp thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tự nguyện.
Căn cứ Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng được quy định như sau:
|
Đối tượng |
Thời gian sử dụng thẻ BHYT |
|
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên, nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình |
Thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng |
|
Người thuộc nhóm do NLĐ và người SDLĐ đóng, do tổ chức BHXH đóng hoặc do ngân sách Nhà nước đóng |
Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng. |
|
Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ 2 trở đi |
Thẻ bảo BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT lần trước |
|
Trẻ em dưới 6 tuổi |
Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó |
Mức hưởng BHYT hộ gia đình (BHYT tự nguyện) được quy định tại Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
Người tham gia BHYT hộ gia đình nếu thực hiện KCB đúng tuyến sẽ được hưởng:
- 100% chi phí KCB nếu khám bệnh ở tuyến xã.
- 100% chi phí KCB khi người bệnh trong trường hợp chi phí KCB của 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện hành.
- 100% chi phí KCB khi người bệnh đã tham gia BHYT 5 năm liên tục và tổng số tiền chi trả chi phí KCB trong năm cao hơn 6 tháng lương cơ sở.
- 80% chi phí KCB với những đối tượng thuộc các trường hợp còn lại.
Người tham gia BHYT nếu đi KCB ở các bệnh viện trái tuyến so với nơi đăng ký KCB ban đầu sẽ được hưởng mức:
- 40% chi phí điều trị trong trường hợp điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
- 60% chi phí điều trị trong trường hợp điều trị ở bệnh viện tuyến tỉnh (tính đến 32/12/2020) và 100% chi phí KCB ở bệnh viện tuyến tỉnh bắt đầu từ ngày 01/01/2021 trở đi.
- 100% chi phí KCB tại các bệnh viện tuyến huyện.
Người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí điều trị khi đi KCB kể từ 1/1/2021 với tuyến huyện và tuyến tỉnh
Trên đây là hướng dẫn chi tiết quy định về việc mua thẻ BHYT tự nguyện. Người dân cần nắm rõ nội dung này để thuận lợi trong quá trình tham gia BHYT tự nguyện.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH:
- Miền Bắc: Hotline: 19006142 - Tel/Zalo: Ms. Hằng 0912 656 142/ Ms. Yên 0914 975 209
- Miền Nam: Hotline: 19006139 - Tel/Zalo: Ms. Thơ 0911 876 900/ Ms. Thùy 0911 876 899
Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội EFY-eBHXH
HaTT_TT
