Miền Bắc: 1900 6142 | ebhxh@efy.com.vn
Miền Nam: 1900 6139 | mnebhxh@efy.com.vn

BHYT: Đối tượng tham gia và mức đóng

Đối tượng tham gia BHYT gồm những đối tượng nào?

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận. Đây là loại bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện, được thể chế hóa bằng Luật Bảo hiểm y tế. BHYT hướng tới mục tiêu toàn dân. Vì thế, theo quy định hiện hành, đối tượng tham gia BHYT sẽ được chia thành các nhóm khác nhau với quy định và mức đóng khác nhau. Để việc tham gia thuận lợi, bạn cần hiểu rõ các nhóm đối tượng và các quy định liên quan.

Nhóm đối tượng tham gia BHYT

Nhóm đối tượng tham gia BHYT

1. Nhóm đối tượng tham gia BHYT do người lao động và người sử dụng lao động đóng:

- Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động).

- Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

2. Nhóm do Quỹ bảo hiểm xã hội đóng:

Nhóm đối tượng tham gia BHYT tiếp theo là nhóm đối tượng do quỹ BHXH đóng, bao gồm:

- Người đủ điều kiện hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị TNLĐ, BNN hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng

- Người đang trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp

- Lao động nữ đang trong thời gian nghỉ chế độ thai sản được Quỹ BHXH

Người đủ điều kiện hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng thuộc nhóm do BHXH chi trả

Người đủ điều kiện hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng thuộc nhóm do BHXH chi trả

Lưu ý:

- NLĐ nghỉ hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

- Trường hợp NLD nghỉ việc và không hưởng lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không phải tham gia BHXH, BHYT, BHTN của tháng đó.

3. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng:

- Nhóm đối tượng tham gia BHYT này bao gồm sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

- Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

- Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

- Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật

- Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

Tham gia BHYT đem tới rất nhiều lợi ích khi KCB

Tham gia BHYT đem tới rất nhiều lợi ích khi KCB

4. Nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng:

- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo

- Nhóm đối tượng tham gia BHYT là học sinh, sinh viên.

- Hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình.

5. Nhóm thứ năm đối tượng tham gia theo hộ gia đình

Đây là nhóm đối tượng tham gia BHYT chiếm tỷ lệ lớn, được nhà nước quan tâm. Theo quy định hiện hành, mức đóng BHYT hộ gia đình như sau:

- Người thứ nhất: số tiền BHYT cần đóng bằng 4,5% mức đóng của người thứ nhất

- Người thứ 2: cần đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất

- Người thứ 3: cần đóng 60% mức đóng của người thứ nhất

- Người thứ 4: đóng 50% mức đóng của người thứ nhất

- Từ người thứ 5 trở đi: đóng 40% mức đóng của người thứ nhất

Hiện nay, mức lương cơ sở 2021 là 1,49 triệu đồng/ tháng. Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình cụ thể sẽ là:  

Thành viên

Mức đóng

Thành viên 1

67.050 đồng/tháng

Thành viên 2

46.935 đồng/tháng

Thành viên 3

40.230 đồng/tháng

Thành viên 4

33.525 đồng/tháng

Từ thành viên thứ 5 trở đi

26.820 đồng/tháng

Hy vọng qua bài viết trên đây, bạn đã hiểu rõ hơn về các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Tham gia BHYT là quyền lợi mà người dân không thể bỏ qua. Hãy lưu ý nhóm đối tượng của mình để thực hiện đúng và đủ mức đóng theo quy định nhé.

 

Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY

https://econtract.efy.com.vn/main/download/getckfinderimage?path=/files/DangKy-011.png

 Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH:   

- Miền Bắc: Hotline: 19006142 Tel/Zalo: Ms. Hằng 0912 656 142Mr. Vinh 0982 124 619

- Miền Nam: Hotline: 19006139 - Tel/Zalo: Ms Thơ 0911 876 900/ Ms. Thùy 0911 876 899

 

Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội EFY-eBHXH

NỘI DUNG LIÊN QUAN

Quyền lợi người bệnh khi Khám bệnh, chữa bệnh không có thẻ BHYT

Từ 01/04/2021: BHXH Việt Nam ban hành mẫu Thẻ BHYT mới

Từ 01/01/2021, KCB trái tuyến tỉnh được bảo hiểm chi trả nội trú như đúng tuyến nhưng không đầy đủ tất cả quyền lợi

EFY Việt Nam

Tin tức liên quan
Đang tải...