Cổng giao dịch bảo hiểm xã hội điện tử

VỀ VIỆC RÀ SOÁT CẤP MÃ SỐ BẢO HIỂM XÃ HỘI (BHXH)

Kính gửi: Các hộ gia đình

Thực hiện quyết định 595/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam ban hành ngày 11/04/2017 quy định về việc cấp Mã số BHXH cần cung cấp thông tin cá nhân của hộ gia đình và các thành viên hộ gia đình làm cơ sở cơ quan BHXH cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Kính mong các hộ gia đình cập nhật thông tin và gửi về Đơn vị quản lý để hoàn thiện hồ sơ

Ⅰ. THÔNG TIN CÁ NHÂN

Thông tin đơn vị quản lý

Nơi cấp giấy khai sinh (trường hợp chưa xác định được nơi cấp giấy khai sinh thì ghi nguyên quán hoặc hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú)

Địa chỉ nhận hồ sơ (nơi sinh sống) Trùng với địa chỉ trên

Ⅱ. THÔNG TIN HỘ GIA ĐÌNH

Thông tin chủ hộ

Địa chỉ hộ khẩu Trùng với địa chỉ của người tham gia BHYT

Thành viên hộ gia đình ( vui lòng nhập đầy đủ tất cả các thành viên trong gia đình)

STT	Họ và tên	Ngày sinh	Giới tính	Nơi cấp giấy khai sinh (trường hợp chưa xác định được nơi cấp giấy khai sinh thì ghi nguyên quán hoặc hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú)			Mối quan hệ với chủ hộ	Số CMND/hộ chiếu	Ghi chú	#
STT	Họ và tên	Ngày sinh	Giới tính	(Tỉnh/TP)	(Quận/huyện)	(Phường/xã)	Mối quan hệ với chủ hộ	Số CMND/hộ chiếu	Ghi chú	#

Nhập các ký tự mà bạn nhìn thấy trong bức hình dưới đây