Những điều cần biết về mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/07/2023

Bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình là chính sách vì quyền lợi của người lao động và người dân của Đảng, Nhà nước bảo hộ.Từ ngày 01/07/2023, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng thì mức đóng BHYT hộ gia đình được thay đổi. Cùng EFY-eBHXH tìm hiểu quy định mới nhé.

1. Người tham gia BHYT hộ gia đình là ai?

Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình

Người tham gia BHYT hộ gia đình là những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, tạm trú. Người tham gia BHYT không bao gồm những người thuộc nhóm gia khác như người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, đối được được Ngân sách Nhà nước đóng (chính sách, bảo trợ xã hội…) hoặc hỗ trợ đóng (học sinh)...

2. Mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình từ ngày 01/07/2023

Mức đóng BHYT hộ gia đình được áp dụng từ 01/07/2023

Căn cứ theo Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được quy định như sau:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

- Người thứ 2, thứ 3, thứ 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60% và 50% mức đóng của người thứ nhất;

- Từ người thứ 5 trở đi, đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Theo mức lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 01/07/2023 như sau:

Thành viên hộ gia đình	Tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế	Mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/7/2023 (Đơn vị: VNĐ/tháng)	Mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/7/2023 (Đơn vị: VNĐ/năm)
(1) Người thứ nhất	4,5%	81.000	972.000
(2) Người thứ hai	70% mức đóng của người (1)	56.700	680.400
(3) Người thứ ba	60%mức đóng của người (1)	48.600	583.200
(4) Người thứ tư	50% mức đóng của người (1)	40.500	486.000
(5) Người thứ năm trở đi	40% mức đóng của người (1)	32.400	388.800

 

Phương thức đóng

Người tham gia BHYT hộ gia đình có thể lựa chọn các phương thức đóng theo: 03 tháng, 06 tháng và 12 tháng.

Quyền lợi

Khi tham gia, các cá nhân sẽ được:

- Cấp thẻ BHYT;

- Chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi được hưởng;

- Lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh (vào mỗi đầu quý).

3. Mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình

Mức hưởng BHYT hộ gia đình khi khám, chữa bệnh

Đối với trường hợp cấp cứu: Cá nhân được hưởng quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh được quy định.

Đối với trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến (đúng nơi đăng ký ban đầu, chuyển tuyến theo đúng quy định): Cá nhân được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi khám, chữa bệnh tại tuyến Xã. Chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Đối với trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến (không có giấy chuyển tuyến nhưng xuất trình được đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT): Cá nhân được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi khi khám ngoại trú tại bệnh viện tuyến Huyện, Tỉnh và 40% tuyến Trung ương.

Các trường hợp được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh (Không hưởng tại bệnh viện mà thanh toán tại cơ quan BHXH)

- Khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại nơi đăng ký ban đầu và được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở;

- Khi khám chữa bệnh nội trú tại nơi đăng ký ban đầu và được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở;

- Khi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở tuyến Huyện không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở;

- Khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến Huyện không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở;

- Khi khám chữa nội nội trú tại cơ sở tuyến Tỉnh không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và được thanh toán tối đa 01 lần mức lương cơ sở;

- Khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến Trung ương không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và được thanh toán tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở.

Lưu ý: 

+ Đối với người tham gia lần đầu hoặc không liên tục từ 03 tháng trở lên thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày.

+ Khi đến khám chữa bệnh phải xuất trình BHYT/hình ảnh BHYT trên ứng dụng VssID và các giấy tờ tùy thân khác như CCCD/CMT;

+ Cá nhân phải sử dụng thẻ đúng mục đích và không cho mượn;

+ Có thể gia hạn BHYT tại các Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT hoặc tại cổng thông tin điện tử dịch vụ công BHXH hay cơ quan BHXH.

4. Đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình

Hướng dẫn đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình

Để đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình, cá nhân cần thực hiện: 

Bước 1: Kê khai mẫu TK1-TS đối với người tham gia lần đầu hoặc đã có mã số BHXH nhưng chưa đầy đủ thông tin;

>>> Tải ngay mẫu TK1-TS TẠI ĐÂY

Bước 2: Nộp hồ sơ và đóng tiền theo phương thức đã đăng ký cho Tổ chức dịch vụ thu hoặc cơ quan BHXH

Đối với cá nhân nộp hồ sơ qua Cổng Dịch vụ công thì thực hiện kê khai mẫu 01-TK ban hành kèm theo Quyết định 3510/QĐ-BHXH

>>> Tải ngay mẫu 01-TK TẠI ĐÂY

Trên đây là nội dung liên quan đến quy định mức đóng BHYT hộ gia đình được áp dụng từ ngày 01/07/2023. Nắm rõ mức đóng sẽ giúp các cá nhân hiểu rõ các quyền lợi và nghĩa vụ cần thực hiện để hưởng các chi phí khi khám, chữa bệnh.

Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY

✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH:   

- Miền Bắc: Hotline: 19006142 - Tel/Zalo: Ms. Hằng 0912 656 142  Ms Yên 0914 975 209

- Miền Nam: Hotline: 19006139 - Tel/Zalo: Ms Thơ 0911 876 900/ Ms. Thùy 0911 876 899

Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội EFY-eBHXH

ThuongNTH

• Quyền lợi người bệnh khi Khám bệnh, chữa bệnh không có thẻ BHYT
• Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp không xuất trình thẻ BHYT
• Gia hạn giá trị thẻ bảo hiểm y tế năm 2020 tại BHXH TP. Hồ Chí Minh
• Hướng dẫn tra cứu thông tin địa chỉ điểm thu, đại lý thu BHYT
• Thời hạn đủ 5 năm liên tục bhyt có ý nghĩa gì? Quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục